导读

在临床上许多皮肤病的发生与开展都与触摸了过敏原有关。经过过敏原筛查检测，能够查清楚到底是触摸性的、食入性的仍是吸入性的过敏原引起的过敏反响，以便从根本上处理问题，其间血清过敏原特异性lgE检测是国内外公认的过敏原检测手法之一。可是，过敏原检测也存在许多问题，有时临床体现清楚提示或许是过敏反响，可是检测不出过敏原；而有时临床体现不过敏的物质，过敏原检测却阳性；乃至有时患者对检测出的过敏原从来没有触摸过。那么，这到底是怎么回事呢？

一、血清过敏原特异性IgE检测不出过敏原的或许原因

1.概念知道差异：

医学上以为，过敏性疾病是指由变应原（过敏原）引起的机体反常免疫反响，成果导致安排炎症或器官功用障碍。广义的过敏性疾病包含一切过敏反响机制引起的过敏性疾病，可是狭义上的过敏反响常指由lgE介导的速发型过敏反响。而在群众看来，机体对某些药物或外界影响感受性不正常的增高的现象：

如早晨起来触摸冷空气打喷嚏；

腹部露出于凉风或冷水后腹泻；

运用化妆品后皮肤痛苦；

不能耐受轰动；

食用辛辣食物后腹痛、腹泻；

饮酒后脸红；

看见刺毛虫想吐；

嗅着汽油头晕等。

当患者因为这些状况求医处理其过敏原问题时，检测血清过敏原一定是阴性成果。

2.假性过敏反响：

是指临床体现相似速发型过敏反响，可是患者血清中可疑过敏原特异性IgE阴性。这种状况是因为某些物质能够经过非过敏反响性机制直接使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，开释组胺等介质，然后引起与速发型过敏反响相似的临床症状。现已知道某些药物、食物或食物添加剂等均能够直接影响肥大细胞及嗜碱性粒细胞使之脱颗粒或含有使这些细胞脱颗粒的物质，发生速发型过敏反响症状，此刻血清过敏原检测阴性。

3.血清过敏原特异性IgE检测只能检测速发型过敏反响：

过敏反响能够分为速发型、细胞毒型、免疫复合物型和迟发型4种。其间细胞毒型及免疫复合物型也能够经过补体使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，临床呈现相似速发型过敏反响的体现，可是没有过敏原特异性IgE参加，此刻血清过敏原检测阴性。

4.IgE的生物学特性：

IgE为B淋巴细胞活化后排泄的一种免疫球蛋白，半衰期为2到3天，在血清内能够检测到的时刻窗约为2到3周。因而，在某些过敏的状况下，血清特异性IgE水平也或许检测不出来。或许原因：①因为长时刻没有触摸过敏原，血清过敏原特异性IgE水平现已下降；②过敏原特异性IgE结合在细胞受体，而血清中测不到；③过敏反响暂时耗竭了抗体④因为本身免疫反响，有抗IgE本身抗体。有相关研讨标明，约有10%-25%的食物过敏反响无法检测出过敏原特异性IgE。

5.致敏过敏原没有在检测范围内：

现在国内运用的过敏原检测试剂都针对最常见的过敏原，假如对患者致敏的过敏原较少见，不在检测范围内，检测成果为阴性。

6.检测的不是首要致敏组分：

过敏原的组成成分十分复杂，每种过敏原的首要抗原均不止一种。例如花生，有Ara h1，Ara h2，Ara h3等数种抗原组分。因为过敏原体外检测试剂的出产和抗原包被现在尚没有世界统一标准，各厂家包被的抗原组分不同，有或许对患者致敏的组分没有包被在过敏原提取物中，这时检测成果为阴性。

二、血清过敏原特异性IgE阳性成果与临床不符的或许原因

1.阳性成果只阐明致敏：

血清过敏原特异性IgE检测阳性只阐明患者对该过敏原现已致敏，而致敏是否会呈现临床症状，即是否体现出过敏反响还与患者的免疫状况、是否兼并其他疾病以及是否使用影响免疫功用的药物有关。免疫功用平衡的致敏者能够不发病，有些患者或许多年过敏原检测阳性但没有临床症状。

2.阳性成果不是现有疾病的原因：

还有一种常见的状况是，检测出的阳性过敏原与现有疾病没有直接关系，而是曩昔致敏的过敏原。

3.穿插反响：

是因为某些过敏原具有相似的结构或化学基团，在淋巴细胞辨认过敏原时，会误把未致敏的过敏原当作与其结构相似的已致敏过敏原，然后发生反响。比方，花粉、橡胶与植物性食物均是植物来历，他们之间会有穿插反响，对桦树花粉过敏的患者，对胡萝卜等食物也能够呈现过敏反响。

4.穿插反响糖类抗原决定簇：

穿插反响糖类抗原决定簇（cross-reacting carbohydrate determinant, CCD）是构成血清过敏原检测假阳性的重要原因。研讨发现，某些过敏患者体内含有相似结构的糖类分子，能够发生与过敏原结构相似的特异性IgE抗体，在检测过敏原时显现阳性反响。可是，CCD并不像真实的过敏原那样使结合在肥大细胞外表的两个相应的IgE分子构成交联，因而不能使肥大细胞脱颗粒，不发生临床症状。

综上，过敏原检测陈述的解读一定要结合患者的病史和临床症状归纳剖析，切勿过度解读。