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过敏性疾病,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、花粉热、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、湿疹和胃肠功能障碍等,均为患者吸入、摄入或触摸含有致敏成分的物质后触发机体的B细胞产生过量免疫球蛋白E。当IgE抗体在体内再次触摸过敏原,经过效应细胞如肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒开释其炎性介质,然后引发过敏反响的疾病症状。正常人血清中IgE水平很低,是血清中含量最少的一类免疫球蛋白,仅占血清免疫球蛋白总量的0.001%,医治与防备过敏的一项重要手法是确认过敏原。
现在,对过敏原的确诊有体内(in vivo)和体外(in vitro)两种检测办法。体内检测包含皮内实验、点刺。体内检测具有价格便宜、快速的特色,均需求设置阳性对照和阴性对照试,阳性对照试剂为组胺,阴性对照为0.9%的生理盐水,部分皮肤风团巨细是判别过敏反响的严峻程度的重要依据。皮内实验阳性率往往大于临床症状产生率,易受操作者熟练程度及主观性影响;皮肤实验阳性程度或许依皮肤部位不同而异;变应原浸液质量和规范不一致,不易规范化;成果易受患者用药影响,如运用糖皮质激素、抗组胺药、拟交感药等均可影响其成果;易受皮肤条件影响,如黑色人种或伴有皮肤病的患者点评困难;婴幼儿、年老体弱或处于急性产生期者不宜操作,皮试实验并非肯定安全,高度灵敏者有时会呈现全身反响,乃至产生过敏性休克。
依据欧洲过敏反响学、临床免疫学协会和世界过敏反响协会的引荐:过敏反响是起源于免疫学机制的高敏性反响。在变应性疾病的产生开展过程中,IgE起着至关重要的效果。“全球哮喘防治创议”提出,在变应性疾病的确诊中,处于首要位置的是实验室查看,即皮肤点刺实验和血清学实验。点刺实验首要用于速发型超敏反响的检测。血清中特异性IgE阳性是确诊速发型超敏反响的重要手法。一组对2000年到2010年间文献报导检测的334篇过敏反响性皮肤病过敏原检测办法的统计数据显现,以血清特异性IgE检测为运用最多的检测办法。
人体针对不同的变应原产生不同的特异性IgE,经过测定特异性IgE来确认引起I型过敏反响性疾病的变应原,然后到达病因确诊。特异性IgE成果阳性常提示患者对某种过敏原过敏。实践使用过程中也会呈现特异性IgE检测成果与临床不符的状况,这种状况或许是因为抗CCD特异性IgE抗体导致。糖类决定簇(carbohydrate cross-reactive determinants, CCD),是一类广泛存在于动植物糖蛋白中的糖类基团,存在于多种变应原糖蛋白中,能诱导机体产生与多种变应原产生穿插反响的抗CCD特异性IgE抗体,现在以为CCD多为单价抗原表位,仅可以引起体外血清学检测的阳性成果,而I型过敏反响的产生需求肥大细胞或嗜碱性粒细胞等效应细胞表面上IgE抗体的受体构成二聚体化,因而要求变应原至少具有两个以上结合位点,才可以引起IgE的交联。因而抗CCD特异性IgE抗体多不引起临床症状。过敏原特异性IgE检测验剂包被CCD,可检测抗CCD特异性IgE抗体有用协助成果解说。
过敏反响性疾病的确诊,包含非特异性确诊和特异性确诊,而特异性IgE检测与皮肤测验均为过敏反响性疾病特异性确诊的重要手法,临床工作中应以翔实、精确的病史为中心,参阅体内和体外实验成果,归纳剖析,清晰过敏反响疾病的特异性确诊。
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