今天跟大家分享”敷料与固定对一次性静脉输液器的影响“这篇文章，感兴趣的朋友接下来跟着云南仟龙Mark一起了解下吧。周围静脉导管（Peripheralintravenouscatheters，PIVC）是医院Z常用的有创医疗耗材。全球每年销售约20亿元PIVC，大多数患者住院接受静脉治疗。PIVC故障需要拔除69%PIVC，故障原因包括PIVS移位、静脉炎、堵塞、漏液（infiltration）或感染。PIVC故障会引起疼痛和焦虑，中断治疗，感染相关不良结果，重新放置导管，大大增加保健成本和工作量。

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有效地敷料包扎和固定能够防止许多PIVC从静脉内移位等不良事件，PIVC在血管动血管会引起静脉炎症、闭塞和皮肤细菌进入PIVC伤口。临床指南认为PIVC敷料应保持清洁、干燥、完整、固定。然而，21-71%的PIVC敷料脏、湿、松或固定不良。

传统的PIVC敷料是一种商业制造、无菌、粘性、透明的聚氨酯薄膜，有时使用无菌纱布出汗。除使用外PIVC此外，还将使用非消毒胶带。越来越多的证据表明，用聚氨酯敷料固定是不够的。除敷料外，还应使用强力胶带或布边敷料（如带边聚氨酯）固定PIVC，以及在PIVC在穿刺点敷料下使用腈基丙烯酸粘合剂是必要的。但这会增加成本和复杂性，但为了防止PIVC故障是值得的。

研究讨论很少PIVC敷料和固定方法对患者的安全性。2015年Cochrane综述认为可用证据质量低，没有更有效、更安全的方法。来自澳大利亚的2018年8月ClaireMRickard等在Lancet为了更传统、更便宜的无限聚氨酯等三种方法的有效性和成本，公布了他们的试验结果。

下图：A和B为组织粘合剂聚氨酯敷料，C和D为带边聚氨酯敷料，E和F聚氨酯敷料可缝合，G和H聚氨酯敷料：

SAVE本研究注重实用性、随机对照性和平行组效率测试。=18岁需要插入PIVC患者，预期>24h。这些患者随机使用组织粘合剂聚氨酯敷料、边缘聚氨酯敷料、固定装置聚氨酯敷料或聚氨酯敷料（比较）。主要的终点是全部原因PIVC故障(包括完全移除、堵塞、静脉炎、感染[定义为血液感染或局部感染])。

本研究包括组织粘合剂聚氨酯敷料446例、带边聚氨酯敷料454例、带固定装置聚氨酯敷料453例或聚氨酯敷料454例。1697例患者ITT人群。组织粘合剂聚氨酯敷料组患者38%，带边聚氨酯敷料组患者40%，固定装置聚氨酯敷料组患者41%，聚氨酯敷料组患者43%达到主要终点；与聚氨酯敷料相比，其他方法的绝对风险没有显著差异。四组皮肤不良事件的例子分别是17、2、8和7。组间总成本没有显著差异。

最终作者认为，目前使用的敷料和固定方法无法有效避免PIVC故障，耐久性差，通常需要同时使用各种产品。成本是产品选择的主要因素。有必要开发高效、耐用的敷料和固定方法，并随机测试以评估其有效性。今天就跟大家聊到这啦，更多外贸、医用器械、耗材相关内容欢迎关注云南仟龙Mark，下篇文章再见！

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